Атеросклероз сосудов проблема и решение

Атеросклероз сосудов на сегодняшний день является одним из заболеваний приписываемых «цивилизации», поскольку это заболевание является одной из главных причин смерти в развитых странах с высоким уровнем экономического развития. Атеросклероз является заболеванием, которое поражает артерии из-за накопления в них холестерина, что ведет к нарушению процессов кровообращения.

Атеросклероз сосудов
Патологическое изменение сосудов

Причинами возникновения и развития атеросклероза являются:

  • Нарушение в механизме обмена липидов (так называют группу жиров);
  • Изменение в состоянии сосудистой стенки;
  • Генетическая предрасположенность.

Холестерин хоть и является причиной заболеваний, но без этого вещества, относящегося к липидам, человек жить не может, ведь это вещество выполняет в организме ряд функций. Особенно важно то, что холестерин является «строительным материалом» для клеточных стенок, а также является компонентом многих гормонов и витаминов.

Примерно 70% холестерина синтезируется в печени человека, остальное поступает с пищей. В организме человека холестерин, как таковой, выявить невозможно, поскольку он находится в связанном состоянии в виде липопротеинов. Именно в виде липопротеинов холестерин циркулирует по кровеносным сосудам и попадает в органы и ткани.

При избытке холестерина те же липопротеины переносят холестерин обратно в печень, где и происходит его «утилизация». Иногда этот механизм дает сбой и тогда развивается атеросклероз.

Медики утверждают, что в развитии атеросклероза принимает участие не весь холестерин, а только его составляющая часть в виде липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Как показывают исследования, эта фракция принимает участие в перемещении холестерина в ткани и количество ЛПНП должно строго отвечать определенному значению. В противном случае появляется шанс развития атеросклероза. Совершенно другую функцию обратного транспорта холестерина из тканей в печень выполняет холестерин высокой плотности (ЛПВП). Если количество этого холестерина, который часто называют «полезным», снижается, также возможно развитие атеросклероза.

Незначительные изменения в кровеносных сосудах появляются еще в молодом возрасте, но образование холестериновых бляшек массово начинает проявляться в возрасте старше 40 лет.


Симптомы атеросклероза сосудов

Статистика поражения атеросклерозом сосудов людей различного возраста такова:

  1. До 20 лет – 17% от общего количества;
  2. До 39 лет – 60% от общего количества;
  3. От 50 лет и старше – 85 % от общего количества.

Процесс образования бляшки можно представить следующим образом. В стенку сосуда проникает холестерин и фибрин. С ходом времени бляшка постоянно растет и в результате начинает препятствовать кровотоку из-за сужения сосуда. В тяжелых случаях в этом месте может возникнуть воспаление, а также могут образоваться тромбы. Иногда эти тромбы могут отрываться, и тогда возникает прямая опасность для жизни человека. Медики утверждают, что все факторы, влияющие на развитие атеросклероза, можно разделить на две большие группы: модифицируемые и не модифицируемые.

К первой группе относятся:

Симптомы атеросклероза сосудов
Как проявляется заболевание сосудов
  • Образ жизни, который ведет человек;
  • Повышенное давление (свыше 140/90);
  • Повышенный уровень сахара в крови (свыше 6 ммоль/литр натощак);
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Ожирение (более 102 сантиметра талии у мужчин и более 88 сантиметров у женщин).

Вторая группа (не модифицируемые факторы) включает в себя:

  • Возраст (для мужчин критичным считаю возраст более 45 лет, для женщин 55 лет);
  • Пол (для мужчин более характерно);
  • Генетическая предрасположенность ( наличие родственников перенесших инфаркт или инсульт до 55 лет, а также случаи внезапной смерти родственников до 55 лет мужчин и 65 лет женщин).

Симптомы атеросклероза: Холестерин, который отложился на стенках кровеносных сосудов, долгое время остается незаметным. Дело в том, что кровеносные сосуды способны некоторое время компенсаторно расширяться наружу.

Однако с ходом времени бляшка становится нестабильной и подверженной влиянию различных факторов внешнего воздействия, таких как: физическая нагрузка, стресс, повышение давления, изменение ритма работы сердца. Бляшка дает трещину или на ней образуется надрыв, в результате образуется тромб, и сосуд сильно закупоривается, что ведет к нарушению кровообращения в органах и тканях. В этот момент проявляются клинические признаки заболевания, причем эти симптомы сильно зависят от локализации места закупорки сосудов. Всегда требуется проводить профилактику средством для снижения холестерина в крови.

Проявления могут быть в виде:

  1. Ишемической болезни сердца ( ее следствием могут быть стенокардия, аритмия, инфаркт, сердечная недостаточность, внезапная смерть);
  2. Ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки;
  3. Хромоты или даже гангрены стоп, как следствие атеросклероза нижних конечностей;
  4. Атеросклероза локализованного в аорте;
  5. Атеросклероза локализованного в почечных артериях;
  6. Инфаркта кишечника

Практически половина атеросклеротических поражений приходится на коронарные сосуды. В зависимости от степени выраженности ишемическая болезнь развивается в виде стенокардии или же в виде коронарной недостаточности.

Что же касается атеросклероза аорты, то эта болезнь проявляется после 60 лет. Если поражен грудной отдел аорты, то больной жалуется на острые и жгучие боли за пределами грудины, которые отдают в шею, спину или же в верхнюю часть живота. Интенсивность болевых ощущений нарастает с ростом физической нагрузки. Боль может ощущаться довольно долго, на протяжении нескольких суток, то нарастая, то убывая. При атеросклерозе аорты в брюшном отделе у пациента наблюдаются частые запоры и боли в области живота. Если же аорта подвержена атеросклерозу в районе бифуркации, то у человека развивается синдром Лериша. Проявлениями атеросклероза в этом месте аорты являются хромота, ощущение холода в ногах, импотенция, изъязвление пальцев ног и стопы. Однако наибольшую опасность представляет высокая вероятность образования аневризма аорты при атеросклерозе.

Поражение мезентериальных сосудов ведет к возникновению у пациента режущих болей в животе на протяжении 2-3 часов, сильным вздутием и хроническими нарушениями стула. Если же поражаются почечные артерии, у пациента повышается артериальное давление и наблюдается характерное изменение в анализе мочи.


Диагностика и обследование при атеросклерозе

Проведение обследования при атеросклерозе. Как правило, первым диагностирует подозрение на атеросклероз сосудов семейный врач или же врач, который ежегодно проводит диспансерный осмотр. Первой задачей является определение группы риска пациента. Для этого используется специальная шкала SCORE, которая позволяет сделать приблизительный прогноз по сердечно- сосудистым заболеваниям. Кроме того, как правило, врач запрашивает консультации врачей различной специализации (кардиолога, окулиста, нефролога, невропатолога, сосудистого хирурга).

В некоторых случаях эти специалисты назначают дополнительные исследования для определения реальной картины со степенью поражения атеросклерозом. Это может быть электрокардиография, ангиография и внутрисосудистое УЗ исследование. Сканирование в дуплексном и триплексном режиме, магнитно-резонансная томография.

Также обязательным является определение уровня липидов. Особенно важны результаты этого обследования для пациентов старше 30 лет.


Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза сосудов. Стратегия, которая выбирается для лечения атеросклероза, зависит от того, какими являются проявления и степень прогресса атеросклероза. Если клинических проявлений нет и у пациента около 5% по шкале SCORE, то человеку предлагают провести изменения в своем образе жизни, сделать его более здоровым. Следует отказаться от алкоголя и никотина, в меню ввести больше здоровой пищи.

Лечение атеросклероза сосудов
Профилактика превыше всего

Для контроля за ситуацией рекомендуется проходить полное обследование не реже чем раз в пять лет. Если же у пациента показатель по шкале SCORE выше 5% медики рекомендуют также начать с изменения образа жизни, если в течение трех месяцев не удается выйти на уровень показателей нормы по уровню холестерина, назначается медикаментозное лечение.

Диета. Очень важным для больного является соблюдение антиатеросклеротической диеты. Считается, что рацион больного должен учитывать особенности культурных традиций человека и обязательно должен обеспечивать суточную потребность в калориях. Однако при этом в пище доля жира не должна превышать 30% калорийности.

Очень важно ограничить потребление животных жиров и при первой же возможности стоит заменять животные жиры на растительные. Чрезвычайно важным является потребление овощей и фруктов, их в рационе человека должно быть не менее 400 грамм. Приветствуется включение в меню нежирного мяса птицы и кисломолочных продуктов.

Очень хорошо сказывается на уровне холестерина включение меню продуктов богатых ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба и морепродукты). Не менее важным является снижение потребления поваренной соли до 6 грамм в сутки. При соблюдении таких рекомендаций уровень холестерина снижается во многих случаях на 10% и более.

Приведение в норму показателей массы тела. Поскольку ожирение, а особенно в области талии (абдоминальное ожирение) очень сильно влияет на развитие атеросклероза. Как правило при атеросклерозе разрабатывается индивидуальная диета с учетом особенностей питания конкретного человека. Приведение веса в норму является одной из первоочередных задач при лечении атеросклероза. Можно пропить безопасные шипучие таблетки для похудения, с богатым витаминным составом.

Физические нагрузки. Поскольку физическая активность очень положительно сказывается на состоянии больных атеросклерозом, рекомендованы физические нагрузки не менее 40 минут ежедневно. Интенсивность должна составлять примерно 60% от максимальной частоты сердечных сокращений. Формула для расчетов максимальной частоты весьма проста = 220-возраст. Очень полезны ходьба, плавание, довольно хорошо подходят для людей с сердечными проблемами занятия танцами по 60-90 минут один раз в неделю. Стоит избегать силовых нагрузок. По возможности стоит отказаться от поездок на автомобиле, заменив их прогулками и проездом в общественном транспорте.

Отказ от никотина. Как активное, так и пассивное курение в значительной мере снижает количество ЛПВП и это очень ухудшает показатели крови и практически на 20% повышает риск смерти от кардиоваскулярных осложнений. Статистика утверждает, что риск ишемического инсульта у курильщиков в два раза выше, чем у людей равнодушных к никотину.

Отношение к алкоголю. В отношении к этому веществу, все весьма не просто. Как показывают исследования, доза в 20-30 миллилитров этанола в сутки для мужчин и 20 миллилитров этанола для женщин в значительной мере служит профилактикой смерти от кардиоваскулярных осложнений. Рассчитано, что 12-24 грамма этанола в сутки способны снизить вероятность инфаркта и инсульта на 20%, но вот доза в 60 грамм этанола в сутки ведет к повышению риска развития этих заболеваний на 65%.

Наркотические вещества. Однозначно, нет. Героин, кокаин, амфетамин вызывают резкие колебания артериального давления и сказываются на реологических свойствах крови. Установлено, что употребление наркотических веществ лицами до 35 лет повышает риск инсульта и инфаркта в 6,5 раз, а вот после 35 лет риски возрастают в 11-12 раз.

Лечение атеросклероза сосудов лекарственными препаратами. Врачебная практика предусматривает возможность медикаментозного лечения атеросклероза. Для этих целей врач может использовать поодиночке или комбинировано препараты четырех групп. Это гиполипидемические препараты, статины, фибраты и секвестранты желчных кислот.

Следует помнить, что только врач может назначать препараты данных групп и устанавливать дозировку приема. Практика показывает, что чаще всего назначаются препараты относящиеся к группе статинов. В качестве вспомогательных препаратов используются асоциальные фосфолипиды и препараты на основе рыбьего жира.

Хирургическое лечение атеросклероза. В тяжелых и запущенных случаях медики прибегают к хирургическому вмешательству. В частности применяется шунтирование или стентирование коронарных сосудов. В случае церебрального атеросклероза путем хирургического вмешательства проводят стентирование сонной артерии.

Если же атеросклероз угрожает гангреной нижних конечностей, проводят протезирование артерий. В любом случае, нужно или нет хирургическое вмешательство, устанавливает кардиохирург или сосудистый хирург.

Также следует помнить, что операция не решает всех проблем, поскольку устраняются только последствия, а не причины развития заболевания.