Методы диагностики туберкулеза

Методы диагностики туберкулеза не дают права выбирать людям то, что им нравится. Врач при малейшем подозрении на тяжелое и опасное заболевание продолжает диагностировать пациента для подтверждения диагноза и для определения адекватной терапии.


Современные методы диагностики туберкулеза

Методы диагностики туберкулеза
Лаборатория

Имеется четыре теста для диагностики туберкулеза, это современные методы – проба Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-SPOT- диагностика.

Какие из этих методов надежнее и безопаснее? Как проводятся и насколько они безопасны для пациентов. Как часто можно или нужно сдавать их, для обнаружения палочки.


Лабораторная диагностика туберкулеза

Проба Манту

Это внутри кожное введение туберкулина, который представляет собой набор антигенов туберкулеза нескольких видов, в том числе и бычьего. Диагностика основана на интенсивности аллергической реакции и измерении размера папулы – пятна, оставшегося после инъекции. Проверяют папулу минимум через 2 суток, как правило через 72 часа. Размер пятна менее 5 мм в виде покраснения без папулы считается отрицательной пробой. Сомнительная проба – при наличии папулы диаметром 2-4 мм в окружении небольшой гиперемии (покраснения). При размере папулы более 5 мм и наличии красного пятна вокруг нее результат считается положительным. Диаметр папулы более 15 мм – сильно выраженная реакция, когда назначаются дополнительные исследования на туберкулез.

Во время проведения пробы и развития реакции на нее нельзя употреблять высоко аллергенные продукты, такие как цитрусовые, клубнику, шоколад и морепродукты во избежание искажения результатов. У лиц, склонных к аллергии во время проведения пробы проводят анти аллергическую терапию.

Проба Манту не может являться основным методом диагностики и нуждается в подтверждении исследования при помощи других тестов – Диаскин или квантиферонового, а также рентгенограммы грудной клетки.

Достоверность пробы Манту оспаривается фтизиатрами, так как чувствительность ее минимальна, особенно у людей, привитых вакциной БЦЖ. Возможны ложно положительные и ложно отрицательные результаты.

Опасность пробы заключается в возможном развитии сильных аллергических реакций – в виде анафилактического шока или отека Квинке.

Диаскин-тест

Эта кожная аллергопроба более достоверна, чем реакция Манту благодаря отсутствию в препарате антигенов бычьего туберкулеза, применяемых в вакцине Кальметта-Герена (БЦЖ). Время проведения 3-4 дня.

Отрицательной проба считается при отсутствия папулы, допустимо лишь уплотнение в пределах 10 мм, или кровоизлияние 1-2 мм.

Достоверность данной пробы выше, чем у предыдущей. В тоже время возможны ложно отрицательные результаты, но не ложно положительные.

Аллергические реакции в виде сыпи, ангионевротического отека гортани или анафилактического шока также возможны.

Квантифероновый тест

Квантиферон – это специфический гамма-интерферон, который вырабатывается у людей, зараженных туберкулезом. Квантифероновый тест имеет высокую чувствительность, в отличие от пробы Манту. Неоспоримым преимуществом этого теста по сравнению с аллергическими пробами является его безопасность, так как в организм не попадают чужеродные вещества.

В то же время анализ проводится быстро. Достоверность намного более высокая, чем у Диаскин-теста и Манту, до 89%. Высокая специфичность – до 99%. Эти методы диагностики туберкулеза считаются с высоким показателем точности.

Возможны и ложно отрицательные результаты – в 11% случаев.

Показан в случае противопоказания к аллергопробам при васкулитах, склонности к аллергическим заболеваниям и эпилепсии, непереносимости туберкулина, протекании других инфекционных заболеваний.

Т-SPOT

Для проведения данного анализа также необходима венозная кровь исследуемого. Объект обследования – Т-клетки, вырабатывающие гамма-интерферон против возбудителя туберкулеза.

Специфичность и достоверность аналогична таковым у квантиферонового теста.

Заключение

Самыми достоверными и безопасными методами диагностики туберкулеза являются квантифероновый тест и T-SPOT, при которых ложно положительных результатов не бывает. Однако они не способны различить латентную инфекцию от активной.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *